据揣度，人人约2%~18%的成东谈主受慢性咳嗽（咳嗽时长＞8周）的影响。慢性咳嗽可导致患者生存质地大幅下落，并带来一系列并发症。尽管部分患者历程针对慢性咳嗽已知病因的训戒性诊疗后，咳嗽症状不错缓解，但临床上仍有10%~60%的慢性咳嗽患者历程推选的标准搜检和诊疗后，原因仍然不解或诊疗后果较差，这部分慢性咳嗽被称之为不解原因的慢性咳嗽或难治性慢性咳嗽。
皇冠信誉盘不解原因或难治性慢性咳嗽现在尚无获批诊疗法式，临床指南推选使用讲话病理学疗法（波及讲话、吞咽关系隔断康复的疗法）或神经转念剂对这部分患者进行诊疗。需要指出的是，神经转念剂（包括吗啡、加巴喷丁、普瑞巴林和阿米替林）诊疗可能具有剂量规矩性不良响应（永恒使用可能存在一定风险），且部分患者疗效较差。举座而言，不解原因或难治性慢性咳嗽的诊疗仍存在未蓬勃的临床需求。
P2X3拮抗剂（如gefapixant）是一类处于临床斟酌阶段的用于不解原因或难治性慢性咳嗽诊疗的新式镇咳药。2022年3月《柳叶刀》（THE LANCET）发表的两项3期检修（COUGH-1和COUGH-2检修）的收尾流露，gefapixant与抚慰剂比拟能权贵裁汰不解原因或难治性慢性咳嗽患者的24小时咳嗽频率。论文指出，gefapixant（45 mg，逐日两次）是“首个”在不解原因或难治性慢性咳嗽患者3期临床检修中流走漏可不雅疗效和安全性特征的诊疗药物。
近日，《好意思国医学会杂志》（JAMA）发表了一项重磅分析斟酌。通过对gefapixant既往立时检修的疗效数据进行汇总性分析，该斟酌发现，与抚慰剂比拟，逐日两次45 mg剂量的gefapixant诊疗可裁汰不解原因或难治性慢性咳嗽患者的咳嗽频率、咳嗽严重进度，并改善这部分患者的咳嗽特异性生存质地。举座而言，gefapixant诊疗或可为部分不解原因或难治性慢性咳嗽患者带来获益。
截图开头：JAMA
面前这项斟酌旨在对gefapixant的立时检修疗效数据进行系统性评估和剂量响应meta分析。斟酌共纳入2014年11月至2023年7月时间、11项gefapixant诊疗不解原因或难治性慢性咳嗽（咳嗽时长＞8周）的平行或交叉立时临床检修。斟酌主要分析共波及2980例患者。入组患者平均75.7%为女性；平均年齿为58.5岁；中位咳嗽捏续时候为11.6年。
美高梅app怎么最近打不开24小时咳嗽频率可裁汰20.7%
分析收尾流露，gefapixant给药剂量与患者24小时咳嗽频率之间并不存在非线性关系。此外，线性模子的分析收尾标明，与抚慰剂比拟，逐日两次45 mg剂量的gefapixant诊疗可小幅裁汰患者的24小时咳嗽频率（频率裁汰16.0%）。值得一提的是，与抚慰剂比拟，逐日两次60 mg剂量的gefapixant诊疗可权贵裁汰患者24小时咳嗽频率（频率裁汰20.7%）。
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▲gefapixant给药剂量与患者24小时咳嗽频率之间的关系（图片开头：参考贵府[1]）
白日咳嗽频率可裁汰22.8%
分析收尾流露，gefapixant给药剂量与患者白日咳嗽频率之间可能存在非线性关系。剂量响应模子的分析收尾流露，与抚慰剂比拟，皇冠体育怎么提现逐日两次45 mg剂量的gefapixant诊疗可小幅裁汰患者白日咳嗽频率（频率裁汰17.6%）。值得一提的是，在逐日两次60 mg的剂量下，gefapixant相较于抚慰剂或可彰着裁汰患者白日咳嗽频率（频率裁汰22.8%）。
夜间咳嗽频率可裁汰13.1%
分析收尾流露，gefapixant给药剂量与患者夜间咳嗽频率之间并无关系。低细目性分析笔据标明，gefapixant相较于抚慰剂裁汰了患者的夜间咳嗽频率（频率裁汰13.1%）。
咳嗽严重进度裁汰
分析发现gefapixant给药剂量与咳嗽严重进度之间存在非线性关系，但平行检修和交叉检修的分析收尾存在权贵各别。剂量响应模子的分析收尾标明，与抚慰剂比拟，逐日两次45 mg剂量的gefapixant诊疗可小幅裁汰患者咳嗽严重进度（基于咳嗽视觉模拟量表的评估收尾）。
图片开头：123RF
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咳嗽特异性生存质地改善
皇冠官网剂量响应模子的分析收尾标明，与抚慰剂比拟，逐日两次45 mg剂量的gefapixant诊疗可使咳嗽关系生存质地问卷（基于莱彻斯特咳嗽问卷）的评估收尾平均晋升1分。也即是说，gefapixant诊疗潜在改善了不解原因或难治性慢性咳嗽患者的咳嗽特异性生存质地。
诊疗关系不良事件
与抚慰剂比拟，逐日两次45 mg剂量的gefapixant诊疗可导致更多诊疗关系不良事件（如味觉关系不良事件）的发生（RR=2.7）。与逐日两次45 mg剂量诊疗比拟，逐日两次15 mg剂量gefapixant诊疗关系不良事件的发生率更低，但与罗致抚慰剂诊疗的患者比拟仍更高（RR=1.4）。
小 结
总体而言，面前这项分析的收尾标明，与抚慰剂比拟，逐日两次45 mg剂量的gefapixant诊疗可裁汰不解原因或难治性慢性咳嗽患者的咳嗽频率、咳嗽严重进度，并改善其生存质地；而在逐日两次60 mg剂量的诊疗下，gefapixant更是能权贵裁汰不解原因或难治性慢性咳嗽患者的咳嗽频率。
需要指出的是，分析发现抚慰剂也可彰着改善不解原因或难治性慢性咳嗽患者的症状。这种抚慰剂效应的背后具体机制为何，以及临床引申中是否相似存在此种抚慰剂效应，将来仍有待进一步探索。
点击文末“阅读原文/Read more”，即可探望JAMA官网阅读完好意思论文。
参考贵府
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